腫瘤患者日常營養治療誤區

作者：紹興市人民醫院營養科主任 陳素娥

很多腫瘤患者往往容易存在“營養不良”的問題，有些甚至直接死于營養不良！

因為癌細胞會和正常細胞搶奪營養，營養不良會直接影響機體的健康狀況和疾病的轉歸，嚴重者會使并發癥加重，對疾病的耐受下降，治療的機會減少，生活質量降低，最終導致經濟損失增加與醫療資源的浪費。

因此，合理的營養治療應該成為腫瘤患者的基本治療。

腫瘤患者多存在營養不良

腫瘤是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。腫瘤細胞具有無限增殖的能力，且具有遷移能力，其侵襲性的生長方式，異常的代謝功能可以對機體造成很大的傷害。

惡性腫瘤患者營養不良發生率較高，而且貫穿于整個病程。40％～80％的腫瘤患者存在營養不良，約20％的惡性腫瘤患者直接死于營養不良，營養不良嚴重影響患者的治療反應、生存時間及生活質量。  

如何知道自己存在營養不良？

如果患者存在以下三個方面就要重視了：

第一，3個月內非自主性體重下降3kg或5％；

第二，1周內進食量減少1/3以上；

第三，消瘦，BMI18.5（BMI＝體重kg/身高㎡）。

“研究顯示，晚期腫瘤患者如果化療期間體重丟失大于5％，其預后的效果是相當差的。”。

日常營養治療存在的誤區

日常治療中，很多家屬總覺得患者身體虛弱，需要進補，對營養的需求其實并不了解。

比如，湯的營養是不是一定好？湯里的營養物質僅僅是少量的一些維生素和礦物質，營養密度也很低，對于吃少許食物就覺得腹脹的人來說，湯占據了胃的空間，卻不能提供較高的能量和營養，并不是最好的選擇。

放化療的常見副作用之一是骨髓抑制，其中一個表現就是白細胞減少。而很多人誤以為，吃泥鰍就能夠增加人體內的白細胞。但現在的研究顯示，沒有哪種單純的食物具有增加白細胞的功能，中醫的食補一般是補氣養血之用，只能起到輔助效果，升白細胞主要還是要結合臨床治療。

果汁能提供充足的營養？當然也不是。果汁中的營養成分較多的是維生素和礦物質，新鮮的果汁若放置超過幾個小時，果汁中易于氧化的維生素容易被破壞。對于血糖不穩定的患者來說，失去膳食纖維的果汁可能會引起血糖的波動。

另外，也有人認為，發物會促進癌細胞生長。其實，除了腫瘤，發物還被認為可以影響其他很多疾病的發生與發展（尤其是復發）。根據現有的經驗，有些發物的確與過敏性疾病有關，如哮喘、蕁麻疹等，有的則是與瘡瘍腫毒有關，沒有任何證據顯示發物能引起腫瘤的復發與轉移。對待發物要有客觀態度，盲目忌食有害無益。

還有，營養越好，腫瘤越長？這也不對！沒有臨床證據表明營養充足會促進腫瘤生長，腫瘤是“餓不死”的。良好的營養狀態，能保證化療和放療按劑量、按周期完成，如此才能通過足夠的治療改善生存質量、提高生存周期。

專家最后特別提醒，當不能正常飲食時，則需要添加腸內營養。

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